Porady Wujka Barnaby

Głównym narzędziem używanym obecnie do oceny zachowań adaptacyjnych jest Skala Zachowania Adaptacyjnego Vineland.

Adaptacyjne Skale Zachowań Vineland, Sparrow. (1984)

Skale te, szeroko stosowane w Stanach Zjednoczonych, są coraz częściej stosowane w Wielkiej Brytanii do oceny zachowań adaptacyjnych, ponieważ są one zawsze wymaganą częścią oceny dzieci uczestniczących w programie Lovaas (1987). Dostępne są trzy wersje: formularz ankiety, rozszerzony formularz wywiadu oraz formularz szkolny. Wywiad rozszerzony jest najbardziej przydatny dla dzieci z autyzmem, a normy uzupełniające zostały ostatnio opublikowane dla dzieci z autyzmem (Carter i wsp. 1998). Dostępne są standardowe wyniki, rangi centylowe, poziomy adaptacyjne i ekwiwalenty wieku. Skale badają obecność uporządkowanych rozwojowo umiejętności w czterech domenach:

• socjalizacja (relacje interpersonalne, zabawa i czas wolny, umiejętności radzenia sobie);
• umiejętności życia codziennego (umiejętności osobiste, domowe i społeczne);
• motoryka (ruchowa i mała);
• komunikacja (otwarta, ekspresyjna i pisemna).

Szczegółowy wywiad przeprowadzany jest z rodzicami

PEP-R oferuje podejście rozwojowe do oceny dzieci z autyzmem lub pokrewnymi zaburzeniami rozwojowymi od szóstego miesiąca życia. PEP-R ściśle łączy się z podejściem interwencyjnym TEACCH (Leczenie i edukacja dzieci z autyzmem i upośledzeniem komunikacyjnym). Rozwój dziecka w wielu obszarach jest badany za pomocą szeregu materiałów, które są szczególnie atrakcyjne dla dzieci z autyzmem. Istnieją podskalowe wyniki w obszarach imitacji, percepcji, zdolności motorycznych, koordynacji oko-ręka, zdolności poznawczych i werbalnych. Kolejne podskale, oceniane poprzez obserwację dziecka w trakcie oceny, obejmują zachowania nietypowe i funkcjonowanie sensoryczne. Wyniki na PEP-R mają na celu informowanie o projektowaniu indywidualnych planów edukacyjnych dla dzieci w ramach podejścia TEACCH. Oceny obejmują zatem kategorię „wyłaniających się” umiejętności, a także „zaliczenie” lub „niepowodzenie”. Można obliczyć ogólne współczynniki rozwoju, ale jest to miara ilorazowa oparta na małej wielkości próby.

Opracowany przez Roida i Millera, Leiter-R jest niewerbalną miarą zdolności poznawczych. Może być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 21 lat. Nie ma wymogu czytania, pisania ani nawet mówienia, a instrukcje można wykonywać gestami.

Skale oceniają umiejętności w dwóch odrębnych domenach:

• uwaga i pamięć;
• wizualizacja i rozumowanie.

Ponadto można uzyskać ogólny wynik standaryzowany. Z doświadczenia autorów wynika, że ​​kolorowe, logicznie przedstawione materiały obrazkowe są bardzo atrakcyjne dla dzieci i młodzieży ze spektrum autyzmu, dla których zajęcia są bardzo przystępne.

Skale te zostały opracowane, jak sugeruje tytuł, do użytku z niemowlętami w wieku do 42 miesięcy, dla których podane są normy. Skale badają zarówno werbalne, jak i niewerbalne umiejętności intelektualne i zapewniają ogólny wskaźnik umiejętności. Normy są aktualne i stosunkowo niezależne od funkcji społecznej. Zakres materiałów do zabawy wykorzystywanych w tej ocenie obejmuje materiały, które są atrakcyjne dla dzieci z autyzmem

Ocena poziomu funkcjonowania poznawczego dziecka jest pomocna w określeniu ogólnego poziomu funkcjonowania i może wskazywać na rozbieżności między zdolnościami intelektualnymi a funkcjonowaniem społecznym. Ocena zdolności poznawczych jest ważna w planowaniu edukacji. Jednak ocena małych dzieci z autyzmem, które mogą być niewerbalne i niechętne do współpracy, nie jest prosta, a wyniki testów opartych na normach należy interpretować ostrożnie. Takie testy obejmują następujące elementy.

ADOS jest częściowo ustrukturyzowaną, ustandaryzowaną oceną komunikacji, interakcji społecznych i zabawy lub pomysłowego wykorzystania materiałów, która umożliwia ustrukturyzowane obserwacje zachowań społecznych i komunikacji. W ciągu 30–45 minut prezentowane są standardowe zadania i czynności, które zachęcają do udziału w społecznych wymianach. Oceny dokonywane przez badającego składają się na algorytm diagnostyczny. Istnieją ostateczne wyniki progowe, które ustalają diagnozę na podstawie kryteriów DSM IV i ICD 10. Jednak ADOS dostarcza informacji tylko o bieżącym zachowaniu i opiera się na ograniczonej próbie czasowej, dlatego jest zalecany do stosowania jako jeden z elementów kompleksowej oceny, w tym wywiadu diagnostycznego, obserwacji w różnych warunkach i innych ocen. Do administrowania systemem ADOS wymagane jest szkolenie.

Harmonogram DISCO to częściowo ustrukturyzowany wywiad opracowany przez dr Lornę Wing i dr Judith Gould do użytku z dziećmi i dorosłymi, którzy mają trudności z interakcjami społecznymi i/lub komunikacją. Informacje są systematycznie gromadzone podczas obszernego wywiadu z rodzicem/opiekunem w celu zebrania pełnej historii i opisu obecnego funkcjonowania, w tym poziomu rozwoju umiejętności codziennych i wzorców zachowań. Odkrycia umożliwiają postawienie diagnozy klinicznej zaburzeń ze spektrum autyzmu oraz innych zaburzeń wpływających na interakcje społeczne i komunikację. Klasyfikację diagnostyczną można przeprowadzić zgodnie z ustalonymi systemami, w tym DSM IV i ICD 10. Do korzystania z DISCO wymagane jest szkolenie (prowadzone przez Wing, Gould i współpracowników z Elliot House Center for Social and Communication Disorders w Bromley, Kent).

ADI to obszerny, ustrukturyzowany wywiad z rodzicem wykorzystywany do budowania obrazu tego, jak dziecko funkcjonuje w obszarach komunikacji i języka, rozwoju społecznego, zabawy i zachowania. Kwestionowanie jest niezwykle szczegółowe i pozbawione uprzedzeń, aby uniknąć ograniczeń wcześniejszych list kontrolnych, które zwiększały prawdopodobieństwo pozytywnych odpowiedzi na zachowania docelowe, po prostu pytając tylko o te zachowania. Procedury punktacji zapewniają ostateczne wyniki progowe dla diagnozy autyzmu na podstawie kryteriów ICD 10 i DSM IV. ADI jest obecnie uznanym „złotym standardem” diagnostycznym instrumentem badawczym. Przeprowadzenie rozmowy ma trwać od jednej do półtorej godziny. Jednak w praktyce podawanie może trwać znacznie dłużej.

CARS to ustrukturyzowana lista kontrolna wywiadu i obserwacji stosowana do badania możliwości wystąpienia autyzmu u dzieci powyżej 24 miesiąca życia. Bada się piętnaście różnych obszarów funkcjonowania, stosując siedmiopunktową skalę ocen, aby wskazać stopień, w jakim zachowanie dziecka różni się od normy odpowiedniej dla wieku. Suma ocen we wszystkich 15 podskalach służy do wskazania obecności lub braku autyzmu oraz do odróżnienia autyzmu od łagodnego do umiarkowanego od ciężkiego. Zaleca się, aby CARS był skompletowany na podstawie:

• przegląd dostępnych zapisów;
• informacje i opinie rodziców;
• informacje i opinie zaangażowanych profesjonalistów, m.in. nauczyciele;
• bezpośrednia obserwacja.

Jordan zauważa, że ​​stwierdzono, że CARS ma dobrą wiarygodność (w różnych warunkach i w różnym czasie) i trafność (odróżniając osoby z autyzmem od tych, które nie mają autyzmu).

Lista kontrolna autyzmu u małych dzieci (CHAT)

Wczesne badanie przesiewowe w kierunku autyzmu Simon Baron-Cohen i współpracownicy (1992) opracowali narzędzie przesiewowe do wykorzystania przez pielęgniarki środowiskowe z 18-miesięcznymi dziećmi. Sprawdza wczesne oznaki autyzmu, szukając deficytów w obszarach interakcji społecznych, komunikacji i zabawy. CZAT składa się z dziewięciu pytań i pięciu obszarów ustrukturyzowanej obserwacji. Kluczowe obszary upośledzenia funkcjonowania ostrzegają badającego o ryzyku autyzmu i wskazują na potrzebę dalszych badań.

Jako instrument, CHAT jest użytecznym ekranem. Badania kontrolne dzieci zidentyfikowanych (za pomocą CHAT) jako zagrożone autyzmem wykazały bardzo niewiele „fałszywie pozytywnych wyników” (dzieci, które wydają się mieć autyzm w wieku 18 miesięcy, ale nie po przeprowadzeniu pełnej oceny diagnostycznej) oraz „fałszywie negatywy” (dzieci, które nie zostały zidentyfikowane przez badanie przesiewowe w wieku 18 miesięcy, ale później otrzymują diagnozę autyzmu). Niemniej jednak istnieje możliwość wystąpienia „fałszywie pozytywnych wyników” i „fałszywie negatywnych wyników”, a diagnoza autyzmu nigdy nie powinna być postawiona na podstawie samego tego urządzenia przesiewowego.