Nauczanie umiejętności zabawy

Znowu nie występują one spontanicznie. W przypadku małych dzieci ze spektrum autyzmu umiejętności wczesnej interakcji społecznej mogą być rozwijane poprzez zabawę, rutynowe zabawy, gry na kolanach, rymowanki i piosenki. Techniki te są zawarte w takich podejściach jak „Interakcja muzyczna” i „Intensywna interakcja”. Podczas takich sesji można również rozwijać subtelniejsze umiejętności komunikacyjne, które mogą być uzupełnieniem umiejętności komunikacyjnych nabytych za pomocą PECS

Różnicowanie zadań do poziomu umiejętności dziecka

Jeśli chodzi o umiejętności uczenia się, dzieci z autyzmem mają obszary względnej siły, a także obszary trudności. Często istnieje „niejednolity” profil umiejętności. Dlatego niezbędny jest indywidualny plan nauki. Małe dziecko z autyzmem może na przykład z łatwością rozpoznawać liczby i nabywać słownictwo dotyczące wzroku, ale brakuje mu społecznych umiejętności interakcji i komunikacji, które ostatecznie uczynią te umiejętności użytecznymi.

Dopasowanie wymagań społecznych do poziomu zdolności dziecka do radzenia so

Simon, lat cztery, krzyczał na apelu. Wymagania społeczne były zbyt duże, więc pozwolono mu najpierw pozostać na zewnątrz sali ze swoim asystentem, bawiąc się ulubioną zabawką. Stopniowo, zbliżając się do holu, został wprowadzony najpierw do drzwi, a następnie do samego holu, w towarzystwie swojego asystenta pomocniczego iz ulubioną książką zamiast zabawki. W przypadku małego dziecka z autyzmem wymagania programu osobistego, społecznego i emocjonalnego będą musiały być znacząco zróżnicowane. Podobnie rodzice małych dzieci z autyzmem szybko uczą się unikać wymagających kontaktów towarzyskich, sytuacji, takich jak przyjęcia urodzinowe i zatłoczone sklepy. Jednak może nastąpić postęp w kierunku radzenia sobie z takimi sytuacjami.

Zapewnienie środka komunikacji

Biorąc pod uwagę trudności w zrozumieniu procesu komunikacji i brak umiejętności w tym zakresie, zapewnienie środków komunikacji jest głównym kluczem do zmniejszenia trudności behawioralnych u małych dzieci z autyzmem. W związku z tym wprowadzenie Systemu Komunikacji Wymiany Obrazów (PECS) okazało się głównym źródłem informacji dla rodziców i praktyków. Małe dzieci z autyzmem, często bez języka mówionego, dość szybko uczą się oferować zdjęcie (bardzo pożądanego) przedmiotu, aby go otrzymać.

Strukturyzacja środowiska dla profilaktyki

Zasadniczo podejście TEACCH  ma na celu wyeliminowanie źródeł dezorientacji dziecka i zapewnienie mu środków do kontrolowania swojego środowiska. Wyraźne granice wyznaczają obszary dla określonej aktywności; przedmioty, obrazki lub diagramy służą do wskazywania odpowiedniego zachowania, a klasa może być oznaczona kolorami, aby pomóc dziecku. Na przykład jeden z dzieci może mieć fioletową matę obiadową, fioletowy wieszak na ubrania, fioletową deskę przejściową i fioletowy kosz. Dla Matthew zapewnienie kącika TEACCH w jego klasie wstępnej było kluczem do rozpoczęcia sukcesu w jego stażu edukacyjnym po bardzo napięty rok przedszkolny. Tutaj, ze stołem pod ścianą, regałem obok, planem zdjęciowym, wzmocnieniami Smartie i kolorowymi żetonami jako żetonami, Matthew zaczął się osiedlać i dzięki bezpieczeństwu tej bazy mógł stopniowo dołączać do swoich rówieśników w różnych zajęciach.

Trudności behawioralne

Klucze do zapobiegania

Niektóre ogólne zasady zapobiegania i ograniczania występowania trudności behawioralnych można zidentyfikować na podstawie doświadczeń, badań i praktyki. W obliczu dziecka doświadczającego trudności behawioralnych lekarzom i rodzicom pomoże systematyczne podejście.

Streszczenie

Najlepsze jest podejście zapobiegawcze, które powinno obejmować:

  • zrozumienie źródeł trudności behawioralnych w autyzmie;
  • w stosownych przypadkach stosowanie podejść specyficznych dla autyzmu;
  • kształtowanie środowiska prewencyjnego;
  • zapewnienie środków komunikacji;
  • dostosowanie wymagań społecznych do możliwości dziecka;
  • różnicowanie uczenia się;
  • nauczanie umiejętności zabawy;
  • nauczanie umiejętności społecznych;
  • stosowanie jasnych zasad;
  • odstresowanie;
  • budowanie w pozytywach;
  • uwzględnienie zainteresowań/obsesji.

Problemy z toaletą

Problemy z toaletą mogą prowadzić do zakłopotania i trudności. Oczekuje się, że niemowlęta będą nosić pieluchy, a małe dzieci zaczynają być samowystarczalni w kwestii korzystania z toalety dzięki możliwości skorzystania z toalety, a następnie umycia się i umycia rąk. Gdy małe dziecko zbliża się do wieku szkolnego, jeśli nie jest biegły w korzystaniu z toalety, może to stać się problemem. Oprócz samopomocowego aspektu toalety, problemem są pytania związane ze zdrowiem ciągłych biegunek lub zaparć i/lub infekcji dróg moczowych. Ruth zawsze miała problemy z zaparciami. Staje się rozdrażniona i nieposłuszna, gdy jej dyskomfort się zwiększa. Jedyne uwolnienie pochodzi z lewatywy, a czasami musi udać się do szpitala po pomoc. Jest coraz bardziej przygnębiona, gdy mama zbliża się do niej z lewatywą, co powoduje większy stres. Jamie trzyma się cały dzień w szkole, a kiedy wraca do domu, wypuszcza swoje wnętrzności na dywan w salonie. Podstawowe przyczyny związane z problemami z toaletą obejmują:

  • nietolerancja pokarmowa;
  • nadmiar opioidów;
  • brak świadomości społecznej;
  • lęk przed funkcjami organizmu;
  • strach przed toaletą;
  • słabe umiejętności podejmowania decyzji;
  • komfort pieluch ukrywa uczucie przemoczenia;
  • brak kontroli;

Trudności behawioralne: interwencja

  • nieświadomy własnych odczuć cielesnych;
  • opóźnienie rozwojowe;
  • słaba kontrola silnika.

Strategie, które okazały się przydatne, obejmują:

  • zdejmuj pieluszkę na jakiś czas, aby dziecko mogło połączyć uczucie wilgoci z oddawaniem moczu;
  • naucz związku między oddawaniem moczu a toaletą/nocnikiem, m.in. wyprodukuj nocnik, aby złapać mocz, zamiast siedzieć na nocniku i czekać na mocz;
  • wykorzystywać starsze dziecko do modelowania, co ma robić w toalecie;
  • gdy dziecko zrozumie, nagradzaj wszystkie próby;
  • radzić sobie z „wypadkami” w bardzo dyskretny sposób, aby nie były nagradzane zbyt dużą uwagą;
  • daj chłopcu coś, do czego może celować w toalecie, np. piłka do tenisa stołowego;
  • sprawdzić, czy dieta dziecka nie pogłębia trudności;
  • jeśli dziecku wygodnie jest tylko chodzić w pieluszce, posadź dziecko w toalecie z założoną pieluszką i krok po kroku otwieraj pieluchę i ewentualnie ją wyjmij;
  • posadź chłopca twarzą do tylnej części toalety, aby przejście do pozycji stojącej było prostsze.

Spanie

Złe nawyki dotyczące snu wpływają na zdolność całej rodziny do radzenia sobie. Podczas gdy niektóre dzieci z autyzmem wydają się radzić sobie z nieparzystą godziną snu, skutki braku snu dla reszty rodziny są stresujące i wyczerpujące. Wszystkim małym dzieciom może zająć różną ilość czasu, zanim wykształcą się akceptowane wzorce snu, które wiążą się z resztą rodziny. Wydaje się, że niektóre dzieci z autyzmem nie osiągnęły tego etapu. Badania wykazały, że szczególnie we wczesnych latach problemy ze snem są istotnym czynnikiem powodującym stres rodziców. Podstawowe przyczyny związane z trudnościami ze snem obejmują:

  • nadpobudliwość;
  • impulsywność;
  • brak zrozumienia tego, czego się oczekuje;
  • krótkie wzorce snu;
  • staje się sztywny w rutynie;
  • nadwrażliwość na stymulację zewnętrzną, m.in. dźwięk, światło;
  • strach przed samotnością w ciemności;
  • brak ruchu.

Michael krzyczał od chwili narodzin i drzemał tylko na krótkie okresy w ciągu dnia i nocy. Kiedy nie spał, był nadpobudliwy, ale nie mógł być zajęty czynnościami, które go rozciągały lub męczyły. Spędzał dużo czasu angażując się w stereotypowe zachowania lub krzycząc. Strategie, które okazały się pomocne, obejmują:

  • ustalić odstresowującą rutynę przed snem, obejmującą ciche, preferowane czynności, aby wskazać porę snu;
  • mieć w sypialni szereg cichych ulubionych zajęć, do których dziecko może mieć dostęp, aby wypełnić okresy bezsenności;
  • ograniczyć bodźce zewnętrzne poprzez zastosowanie zasłon/żaluzji, cichej muzyki grającej w pomieszczeniu;
  • unikaj inicjowania rytuału, który może stać się rutyną, m.in. wnoszenie dziecka do łóżeczka – wróć do pokoju dziecka i przejdź przez rutynę przed snem;
  • jak najlepiej zabezpieczyć sypialnię bez narażania jej na szwank, m.in. zainstalować bramki podrzędne;
  • używaj wizualnych przypomnień o tym, kiedy dziecko może wstać i obudzić rodzinę;
  • skonsultuj się z pielęgniarką środowiskową/lekarzem, aby potwierdzić, że nie ma problemów zdrowotnych i że dieta nie zwiększa nadpobudliwości;
  • Leki nasenne należy brać pod uwagę dopiero wtedy, gdy wszystkie inne metody zawiodły.