Miesiąc: maj 2022

Na co zwrócić uwagę:

• Czy dziecko woli pozostać na skraju placu zabaw, czy też wykorzystuje całą dostępną przestrzeń?
• Czy lubi chodzić w kółko po określonej trasie? Co się stanie, jeśli ktoś zablokuje mu drogę?
• Czy znajduje rzeczy na ziemi (np. owada lub liść) i przynosi je, aby Ci je pokazać?
• Czy kiedykolwiek podchodzi do innych dzieci? Co się stanie, jeśli podejdą do niego?

Jak przedłużyć:

• Delikatnie tocz piłkę w kierunku jego stóp; czy on toczy się czy kopie?
• Wskaż samolot lub ptaka na niebie; czy on patrzy w tym kierunku?
• Zachęć inne dzieci do zagrania w prostą grę, np. „tyg”. Czy on się przyłącza?

Na co zwrócić uwagę:

• Czy dziecko toleruje inne dzieci stojące obok niego? Czy toleruje tylko jednego czy dwóch, ale odchodzi, jeśli dołączy do niego więcej?
• Czy obserwuje, co robią inne dzieci i próbuje je naśladować?
• Jak reaguje, gdy próbują z nim porozmawiać?
• Czy stanowczo sprzeciwia się noszeniu fartucha?
• Czy negocjuje o wiadra itp., które chce, czy po prostu je chwyta?
• Czy powtarza w kółko tę samą czynność, np. wsypywać piasek do wiadra, które jest już pełne?
• Czy robi coś nietypowego, np. trzymając rękę w górze, kilkakrotnie posypując przed oczami piasek, patrząc, jak spada?

Jak przedłużyć:

• Wywołaj jego imię, gdy jest pochłonięty zabawą w piasek i wodę – czy odpowiada?
• Graj obok niego. Naśladuj to, co on robi. Czy on zauważa?
• Delikatnie interweniuj w jego grze. Jeśli posypuje piaskiem lub nalewa wodę – złap go do pojemnika. Czy on cię „wpuszcza”?
• Niech każde z pozostałych dzieci naśladuje prostą czynność, np. nalewanie wody do lejka – czy potrafisz nakłonić docelowe dziecko, aby wykonało swoją kolejkę i naśladowało Ciebie?
• Miej dzień bez piasku i wody – jak dziecko reaguje, gdy jego ulubiona aktywność jest niedostępna?
• Wyjmij tacę z piaskiem, ale żadnego ze zwykłych wiader i łopat – niech to będzie krajobraz dinozaurów – z miniaturowymi dinozaurami. Czy może pogodzić się ze zmianą? Czy może wejść do zabawy w udawanie z modelami dinozaurów?

Niektóre scenariusze typowe dla ustawień wczesnych lat są przedstawione na kolejnych stronach. Mogą one zapewnić bardzo naturalne możliwości oceny podczas obserwacji/wchodzenia w interakcję z dzieckiem, które uważa się za cierpiące na zaburzenia ze spektrum autyzmu. Wraz z opisem każdego scenariusza znajdują się wskazówki dotyczące:

• na co zwrócić uwagę;
• jak rozszerzyć obserwację poprzez interwencję.

Czy dziecko:

• wykazuje zainteresowanie nowymi zabawkami lub książkami? Jak on reaguje?
• ma jakieś ulubione zabawki, książki, filmy?
• bawi się odpowiednio zabawkami, np. pchanie samochodu po podłodze, „brrm brrm”; zbuduj wieżę z cegieł; czy napełnić wiadro piaskiem?
• ma tendencję do wąchania lub ust przedmiotami lub zeza?
• gra w udawanie z lalkami, samochodami, pociągami, figurkami lub w „domowym kąciku”?
• gra „udając” – ale to ta sama sekwencja odtwarzania powtarzana w kółko?
• kiedykolwiek bawił się w „udawanie” z innymi dziećmi?
• lubi (lub cieszył się, gdy był młodszy) grając w „peek a boo” lub w chowanego?
• okazuje zainteresowanie innymi dziećmi – czy to przychodzące do domu, czy do żłobka/przedszkola?
• bierze udział w zabawach z innymi dziećmi, m.in. zabawa w chowanego, czy gry w piłkę?
• ma szczególnie nietypowe zainteresowania specjalne, np. pytając o kuchenki mikrofalowe, zauważając słupy telegraficzne?
• zainteresował się niektórymi częściami zabawki, np. wywrócić samochód do góry nogami, żeby zakręcić kołami?
• zawsze ustawia przedmioty w grze, np. samochody, zwierzęta gospodarskie?
• denerwuje się, jeśli w jego rutynie zaszły drobne zmiany, np. idziesz do grupy zabaw inną drogą?
• ustala własne procedury, m.in. nalegać na chodzenie do McDonalda za każdym razem, gdy jest w samochodzie?
• nalega na przestrzeganie określonych rytuałów, np. dotykanie mebli w określonej kolejności przed wyjściem z domu?
• reaguje z niepokojem na stosunkowo zwyczajne dźwięki, np. kaszel?
• porusza rękoma lub palcami w dziwny lub nietypowy sposób – trzepotanie/trzepotanie?
• chodzi na palcach lub masz jakieś nietypowe maniery?

Czy dziecko:

• ma sposób na poinformowanie Cię, że czegoś chce – za pomocą dźwięków, słów lub gestów lub prowadząc Cię za rękę czy nadgarstek?
• odpowie, gdy zostanie wywołane jego imię?
• spojrzy na siebie, potem na przedmiot, którego chce, a potem spójrz na siebie, próbując dać ci znać, czego chce?
• wskaże, aby wskazać coś, czego chce, patrząc wstecz, kiedy wskazuje?
• śledzi swoje punkty do przedmiotów w pobliżu lub w oddali?
• kiwa głową na znak „tak” lub potrząsa nim na „nie”?
• używa dźwięków, słów lub ciągów dźwięków tak, jakbyś chciał włączyć się do rozmowy, kiedy z nim rozmawiasz?
• używa jasnych słów? Czym oni są? Czy kiedykolwiek stracił słowa ze swojego słownika?
• powie, czy się zraniło, i powie, jak to się stało?
• powtarza pewne frazy, które usłyszał lub wymyślił, np. „Trochę-Barbie”?
• powtarza wyuczone ciągi słów lub fragmenty mowy z telewizji lub filmów?
• kiedykolwiek powtarza to samo w kółko lub próbowałeś skłonić Cię do mówienia tego samego w kółko?
• zadaje pytania, aby oprzeć się na tym, co powiedziałeś Ty lub inni, lub po prostu trzymaj się własnego tematu?
• pomyliło zaimki, np. mówiąc „Czy chcesz ciastko?”, ale mając na myśli „Chcę ciastko”?
• kiedykolwiek wykazywało zainteresowanie miejscem pobytu lub poczynaniami innych członków rodziny lub żłobka/grupy przedszkolnej?
• przynosi przedmioty na życzenie z innego pokoju?

Czy dziecko:

• patrzy na ciebie, kiedy z nim rozmawiasz lub robisz coś razem?
• podąża za wzrokiem, gdy na coś patrzysz?
• pozwalasz mu się bawić bez używania zabawek?
• podnosi ręce w oczekiwaniu na podniesienie?
• uśmiecha się do ciebie, jeśli się do niego uśmiechniesz?
• uśmiecha na powitanie przy odbiorze z przedszkola/grupy zabaw?
• fala „pa pa” – naśladując? – spontanicznie?
• oferuje lub pokazuje rzeczy, które go interesują?
• czasami dokuczają, m.in. „zaoferować” ci coś, a potem to odebrać?
• wskazuje palcem, aby wskazać zainteresowanie czymś (w przeciwieństwie do chęci posiadania przedmiotu)?
• patrzy na ciebie, kiedy wskazuje?
• patrzy na siebie i/lub wokalizować, aby przyciągnąć twoją uwagę?
• jest podekscytowanym i szczęśliwym i spróbować podzielić się z tobą tym uczuciem?
• przychodzi na przytulenie, gdy zostaniesz o to poproszony? – czy tylko na jego warunkach?
• dzieli się zabawkami, zajęciami, słodyczami ze sobą iz innymi dziećmi?
• wydaje się dzielić twoją przyjemność lub ekscytację?
• kiedykolwiek próbował pocieszyć kogoś, kto jest zdenerwowany?
• przychodzi po pocieszenie, gdy jesteś zraniony lub zdenerwowany?
• jeśli jesteś zdenerwowany, uspokaja się, gdy mówisz do niego cicho? Jeśli nie – jak można go uspokoić?
• okazuje emocje na twarzy, m.in. marszcząc brwi, wyglądając na winnego lub zdziwionego?
• rozumie emocje pojawiające się na twarzach innych?
• spontanicznie przytula i całuje bliskich członków rodziny?
• okazuje nieśmiałość lub niepokój podczas spotkania z nieznanymi osobami?
• patrzy na inne dzieci lub dorosłych, którzy podchodzą do niego z przyjemnością, czy też odwraca się, okazując niepokój lub niepokój?
• kiedykolwiek „sprawdza”, czy jego opiekun nadal tam jest/nadal go obserwuje?
• na zmianę w grach, m.in. gry w piłkę?
• naśladuje proste czynności lub sekwencje czynności?

Rodzice wraz z wychowawcami przedszkolnymi i innymi praktykami zajmującymi się wczesnymi latami mogą pomóc w dostarczaniu informacji profesjonalistom zajmującym się oceną dzieci i diagnozowaniem schorzeń ze spektrum autyzmu. Praktycy wczesnych lat będą dokonywać swoich zwykłych obserwacji i oceny w grupie przedszkolnej, żłobku lub klasie niemowlęcej, ale dodatkowo pomocne będzie poczynienie konkretnych obserwacji w trzech kluczowych obszarach rozwoju.

• Nie ma prostego testu ani listy kontrolnej, które potwierdzą diagnozę autyzmu.
• O obecności autyzmu wnioskuje się na podstawie interpretacji wzorców zachowań.
• Granice autyzmu nakładają się na inne schorzenia i niezbędna jest świadomość zagadnień diagnostyki różnicowej.
• Odpowiednia ocena i diagnoza autyzmu będzie obejmować szereg specjalistów z różnych dyscyplin.
• Istnieją wyspecjalizowane narzędzia, które mogą wpływać na ocenę, ale rola jakościowej oceny opartej na zabawie jest kluczowa.

Elizabeth Newson, jako dyrektor w Nottingham University’s Child Development Research Unit, była pionierem w stosowaniu oceny opartej na zabawie. W 1979 roku napisała: W pewnym sensie, kiedy oceniamy dziecko na formalnych testach, zamykamy je w granicach naszych własnych uprzedzeń na temat charakteru zdolności, które może wykazywać. . . Dla dzieci o nierównym i anormalnym rozwoju oraz dla tych z poważnymi problemami w zachowaniu i relacjach społecznych może to być niebezpieczne i mylące, ponieważ te dzieci już nam pokazały, że nasze linie tramwajowe są po prostu tym, po czym nie mogą jeździć. Dlatego Newson zaleca „szczegółową i wrażliwą obserwację spontanicznej lub responsywnej zabawy dziecka” jako bardziej potężne źródło informacji o dziecku. „Naturalne, ale dobrze zarządzane sesje zabawy mogą umożliwić dziecku zademonstrowanie nie tylko jego zdolności do rozwiązywania problemów formalnych, ale także jego podejścia i strategii do tego rodzaju rozwiązywania problemów, który naturalnie pojawia się w zabawie.” Newson sugeruje różne odmiany. zabawek, materiałów i czynności, które mogą wywołać reakcje dziecka w następujących obszarach:

• imitacja;
• przestrzeganie instrukcji;
• wzajemna (zamieniająca się) gra;
• umiejętności manipulacyjne;
• funkcja motoryki dużej;
• mowa i komunikacja;
• umiejętności poznawcze;
• symboliczna (udawana) zabawa.

Niezależnym profesjonalnym egzaminatorom, którzy nie znają dziecka, Newson sugeruje rozsądne korzystanie z zabawek, takich jak bańki, wybieg z marmuru, balony, pachołki, pozytywka lub buczący top, aby zachęcić dziecko do zabawy. Zaleca się zaangażowanie rodziców. W ocenach przeprowadzonych przez profesora Newson rodzice mogą obserwować zachowanie swojego dziecka przez lustro weneckie. Dzięki dyskusjom z rodzicami i, jeśli to możliwe, zaangażowaniu rodziców, uzyskamy pełniejszy obraz możliwości, umiejętności i obszarów trudności dziecka. Praktycy z wczesnych lat są idealnie przygotowani do prowadzenia obserwacji opartych na zabawie w częściowo ustrukturyzowanych sytuacjach w czasie – jeśli mają jasność co do tego, czego szukają! Poniższy zestaw sugestii ma na celu pomóc praktykowi zajmującemu się wczesnymi latami w zebraniu informacji dotyczących funkcjonowania dziecka, jego poziomu umiejętności i aspektów zachowania istotnych w ocenie zaburzeń ze spektrum autyzmu u małych dzieci.

CCC-2 to najnowsza wersja listy kontrolnej opracowanej przez dr Dorothy Bishop w celu oceny aspektów upośledzenia komunikacji, które jej zdaniem nie mogły być odpowiednio ocenione przez inny istniejący standardowy język testy. 70-elementowy kwestionariusz jest wypełniany przez rodzica lub opiekuna zaniepokojonego umiejętnościami komunikacyjnymi dzieci w wieku od 4 do 16 lat. Standardowe wyniki i percentyle mogą być wtedy podane dla każdej z dziesięciu oddzielnych skal: mowa; składnia; semantyka; konsekwencja; odpowiednia inicjacja; język stereotypowy; wykorzystanie kontekstu; komunikacja niewerbalna; stosunki społeczne i zainteresowania. To z kolei prowadzi do dwóch złożonych wyników:

• General Communication Composite (GCC) – służy do identyfikacji dzieci, które mogą mieć znaczne trudności w komunikacji;
• Złożony z odchyleń od interakcji społecznych (SIDC), który może wskazać dzieci o profilu komunikacyjnym charakterystycznym dla autyzmu.