Często zdarza się, że osoby z zespołem Aspergera zaczynają pić dużo alkoholu pod koniec okresu dojrzewania. Czasami może to być reakcją na presję rówieśników. W innych przypadkach osoba z zespołem Aspergera mogła zauważyć, że upijanie się odciąga ją od społecznych wymagań danej sytuacji. Zarówno szwedzkie, jak i brytyjskie badania sugerują, że wskaźnik nadużywania alkoholu może być niezwykle wysoki w przypadku zespołu Aspergera. Kiedy osoby z zespołem Aspergera nadużywają alkoholu, często dzieje się to według wzorca, który odróżnia ich od innych nadużywających. Wydaje się, że decydują o dokładnej ilości, jaką zamierzają pić każdego dnia, a następnie uważają, że trzymanie się tej rutyny jest „złotą zasadą”. W mojej praktyce klinicznej spotkałem się również z wieloma osobami, które eksperymentowały z wieloma narkotykami innymi niż alkohol. Jednak jak dotąd nie mam pojęcia, jaki jest zasięg tego problemu w ogólnej populacji osób z zespołem Aspergera. Palenie jest również dość powszechne, ale znowu nie ma dowodów na to, że jest mniej lub bardziej powszechne niż w populacji ogólnej. Co ciekawe, podobnie jak w przypadku aktów samobójczych, może się zdarzyć, że osoby nadużywające alkoholu z zespołem Aspergera przestaną pić, po prostu mówiąc im, że powinni to zrobić, ponieważ nie jest dla nich dobrze pić tak dużo