https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php
Chociaż interwencje behawioralne okazały się powszechnie skuteczne w łagodzeniu objawów i potrzeb edukacyjnych dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym , istnieje pilna potrzeba określenia, jakiego rodzaju zmiany lub modyfikacje w tych programach interwencyjnych mogą konieczne będzie promowanie trwałych, znaczący wzrost rozwojowy niemowląt i małych dzieci , zwłaszcza biorąc pod uwagę nacisk na wczesną identyfikację i diagnozę . Na przykład badacze mogą potrzebować dostosować protokoły behawioralne, aby uwzględnić specyficzne potrzeby rozwojowe, takie jak znaczenie nauczania przedjęzykowych umiejętności komunikacji społecznej (np. wspólna uwaga, naśladowanie) lub uwzględnić inne realistyczne ograniczenia (np. harmonogram snu, godziny karmienia). Integracja metod rozwojowych w programach interwencji behawioralnej wykorzystuje strategie nauczania zgodne z zasadami stosowanej analizy zachowania w leczeniu objawów związanych z ASD i towarzyszącymi opóźnieniami; jednakże podejścia te wykorzystują typowe sekwencje rozwojowe jako treść swoich interwencji, a teorię rozwoju jako wiodącą zasadę swojego podejścia . Podobnie jak w przypadku naturalistycznych programów behawioralnych, podejścia rozwojowe są ukierunkowane na dziecko w tym sensie, że możliwości nauczania są organizowane w naturalnym środowisku dziecka, aby wywołać inicjację dziecka. Następnie dorosły podąża za przykładem dziecka, reagując na jego zachowanie i modelując, naśladując lub rozwijając jego reakcję. W ramach interwencji duży nacisk kładzie się na poprawę relacji dziecka z innymi osobami, dlatego też zaangażowanie społeczne, wzajemność i wspólne afekty stanowią główny priorytet interakcji dorosły–dziecko. Dodatkowo podejścia te kładą nacisk na rozwój pełnego zakresu interpersonalnych zachowań komunikacyjnych, w tym kontaktu wzrokowego, wspólnego afektu, celowej wokalizacji i gestów manualnych, a także mowy, w celu osiągnięcia wzajemnej wymiany komunikacyjnej w interakcjach z udziałem przedmiotów i gier społecznych. Chociaż interwencje rozwojowe w przypadku ASD nie były badane tak rygorystycznie, jak metody leczenia behawioralnego, zaczyna gromadzić się wsparcie empiryczne. Obecnie istnieje kilka opublikowanych interwencji, w tym dwa randomizowane badania kontrolowane, które wykazały skuteczność u niemowląt i małych dzieci z grupy ryzyka ASD . Istnieje kilka zintegrowanych metod rozwojowych i behawioralnych, w tym rozwojowy program społeczno-pragmatyczny (DSP) opracowany przez Ingersolla i Dvortcsaka (2006) oraz model Early Start Denver Model (ESDM: Rogers, Dawson, Smith, Winter i Donaldson, w: naciskać). W naszej dyskusji skupiamy się na ESDM, zręcznym podejściu do PT, które ma poprzedzać intensywne usługi wczesnej interwencji dla małych dzieci w wieku 12–36 miesięcy z grupy ryzyka ASD (opisanych w: Vismara, Colombi i Rogers, w druku). ESDM to rozwojowy, zindywidualizowany i oparty na relacjach model, mający na celu zaspokojenie wyjątkowych potrzeb społeczno-emocjonalnych niemowląt i małych dzieci z ASD oraz ich rodzin. Trzy główne cele interwencji w ESDM to: (a) uczestnictwo dziecka w skoordynowanych, interaktywnych interakcjach społecznych w celu budowania uwagi społecznej, umiejętności naśladowania i komunikacji symbolicznej; (b) zwiększanie wartości nagradzającej doświadczeń społecznych z innymi poprzez nauczanie w ramach zajęć preferowanych przez dziecko oraz odczytywanie sygnałów dziecka i jego niewerbalnych zachowań podczas zabawy; oraz (c) opracowanie wspólnych harmonogramów zajęć, w ramach których dziecko i partner wspólnie konstruują zabawy i uczestniczą w nich razem, tak aby dziecko mogło zrozumieć, przewidzieć i ukończyć program, podczas gdy dorosły „uzupełnia” braki w nauce w celu rozwijania umiejętności, które obejmują nauczanie, naśladownictwo, komunikację, elastyczną zabawę zabawkami i świadomość partnerów społecznych. Program nauczania ESDM w dużym stopniu czerpie z dwóch istniejących metod, które otrzymały wsparcie empiryczne w zakresie poprawy nabywania umiejętności u bardzo małych dzieci z ASD. Wykazano, że pierwsze podejście, model Denver opracowany przez Rogersa i współpracowników, przyspiesza uczenie się w różnych obszarach rozwojowych. Model Denver koncentruje się na budowaniu emocjonalnie ciepłego i wspierającego środowiska, aby ułatwić zaangażowanie społeczne, wzajemność i dzielenie uczuć między dziećmi i dorosłymi. Duży nacisk kładzie się również na podejście do rozwoju języka z perspektywy nauki o komunikacji, zajmując się społeczną funkcją języka (tj. pragmatyką) oraz rozwojem komunikacji niewerbalnej i naśladownictwa jako prekursorów języka werbalnego. Drugim modelem jest opisany wcześniej trening Pivotal Response Training.