Porady Wujka Barnaby

Niezwykłe DVD to elektroniczna encyklopedia emocji, zatytułowana Mind Reading: The Interactive Guide to Emotions. Simon Baron-Cohen i współpracownicy z University of Cambridge zidentyfikowali 412 ludzkich emocji (bez synonimów). Zbadali wiek, w którym dzieci rozumieją znaczenie każdej emocji i opracowali taksonomię, która przyporządkowała wszystkie odrębne emocje do jednej z 24 różnych grup. Firma Amultimedia opracowała następnie interaktywne oprogramowanie, które zostało zaprojektowane dla dzieci i dorosłych, aby dowiedzieć się, co ktoś może myśleć lub czuć. Na DVD aktorzy (w tym Daniel Radcliffe, aktor grający Harry’ego Pottera) prezentują mimikę twarzy, język ciała i cechy mowy związane z określoną emocją. DVD zawiera również nagrania audio, które ilustrują aspekty prozodii oraz historie, które ilustrują okoliczności i kontekst każdej emocji. Jest biblioteka emocji, centrum nauki i strefa gier. Dalsze informacje na temat DVD znajdują się w sekcji Zasoby na końcu książki. Polecam interaktywny program DVD jako szczególnie odpowiedni dla dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera. Takie osoby mogą mieć znaczne trudności w nauce umiejętności poznawczych w „żywym” teatrze społecznym w klasie, gdzie muszą dzielić uwagę między czynnościami przed nimi oraz komunikacją społeczną, emocjonalną i językową nauczyciela i innych dzieci. W przypadku komputera informacja zwrotna jest natychmiastowa; nie muszą czekać na odpowiedź nauczyciela i mogą wielokrotnie powtarzać scenę, aby zidentyfikować i przeanalizować odpowiednie wskazówki, nie denerwując i nie nudząc innych. Nie otrzymają również publicznej krytyki za błędy i są bardziej skłonni do relaksu, gdy są zaangażowani w samotną działalność. Program ma na celu zminimalizowanie wszelkich nieistotnych szczegółów, podkreślenie istotnych wskazówek i umożliwienie „uczniowi” postępów we własnym tempie. To może być trochę ironiczne, że osoby z zespołem Aspergera mogą lepiej poznawać czyjeś myśli i uczucia za pomocą programu komputerowego niż obserwując rzeczywiste sytuacje. Każdego dnia ludzie intuicyjnie domyślają się, co ktoś może myśleć lub czuć. Przez większość czasu mamy rację, ale system nie jest bezbłędny. Nie jesteśmy idealnymi czytelnikami myśli. Interakcje społeczne byłyby o wiele łatwiejsze, gdyby typowi ludzie mówili dokładnie to, co mają na myśli, bez żadnych założeń i niejasności. Jak Liane Holliday Willey napisała: „Nie potrzebowałbyś teorii umysłu, gdyby wszyscy mówili, co myślą”.

Nauczanie dzieci z autyzmem czytania w myślach: praktyczny przewodnik autorstwa Howlina, Barona-Cohena i Hadwina (1999) zawiera materiały źródłowe, procedury oceny i nauczania oraz przedstawia zasady leżące u podstaw teorii i praktyki. Rozumienie stanów mentalnych dzieli się na trzy odrębne komponenty:

• rozumienie stanów informacyjnych
• rozumienie emocji
• zrozumienie udawania.

Sekcja poświęcona stanom informacyjnym zawiera szereg ćwiczeń uczących przyjmowania perspektywy wzrokowej, zasady, że widzenie prowadzi do poznania oraz przewidywania działań na podstawie wiedzy innej osoby. Część poświęcona nauczaniu emocji analizuje kilka poziomów rozumienia emocji, a mianowicie rozpoznawanie wyrazu twarzy na podstawie zdjęć i schematycznych rysunków, aż po identyfikację zarówno emocji sytuacyjnych, jak i emocji związanych z pragnieniami i przekonaniami. Materiał wymaga, aby dziecko miało wiek językowy co najmniej pięć lat i znajomość koncepcji, że inni ludzie mają pragnienia i myśli. W niektórych zajęciach dziecko jest zobowiązane do dokonania wyboru, jak dana osoba będzie się czuła w zależności od sytuacji. Jeden z przykładów przedstawia samochód stojący między zamkniętymi rogatkami przejazdu kolejowego, z nadjeżdżającym pociągiem. Tekst opisuje scenę. Jamie jest w samochodzie. Szlaban opada. Pociąg nadjeżdża. Jak będzie się czuł Jamie, gdy nadjeżdża pociąg? Dziecko ma podpowiedź: radość/smutek/złość/przerażenie. Chociaż odpowiedź wydaje się oczywista, zauważyłem, że jeśli małe dziecko z zespołem Aspergera szczególnie interesuje się pociągami, może rozważać sytuację wyłącznie ze swojej perspektywy i byłby szczęśliwy, gdyby był tak blisko pociągu. Gdyby to była reakcja dziecka, można by dyskutować, że chociaż Jamie może być szczęśliwy, jego ojciec, który prowadzi samochód, prawdopodobnie się boi. To może pomóc wyjaśnić, jak dwie osoby postrzegałyby tę samą sytuację w bardzo różny sposób. Materiał źródłowy wykorzystuje proste rysunki z wyraźnymi wskazówkami i bez nieistotnych szczegółów. Dziecko otrzymuje również logiczną i progresywną strukturę z wystarczającą ilością czasu na przemyślenie swojej reakcji. Wraz z praktyką, o czym świadczy szeroka gama przykładów, dziecko staje się bardziej płynne i potrafi interpretować stany psychiczne. Autorzy przewodnika przeprowadzili analizę ilościową programu i stwierdzili, że poprawa zdolności ToM utrzymywała się długo po zakończeniu interwencji.

Comic Strip Conversations zostały pierwotnie opracowane przez Carol Grey i wykorzystują proste rysunki, takie jak „symbole z patyków”, dymki myśli i mowy oraz tekst w różnych kolorach, aby zilustrować sekwencję działań, emocji i myśli w określonej sytuacji społecznej. Dzieci znają bańki myśli z czytania komiksów i kreskówek. Wiemy, że dzieci w wieku od trzech do czterech lat rozumieją, że bańki myśli reprezentują to, co ktoś myśli (Wellman, Hollander i Schult 1996). Ostatnie badania sprawdzające, czy bańki myśli mogą być wykorzystywane do nabywania ToMabilities u dzieci z autyzmem, przyniosły pewien sukces dzięki tej metodzie (Kerr i Durkin 2004; Rajendran i Mitchelle 2000; Wellman i in. 2002). W przypadku konwersacji komiksowych pojedyncza „kreskówka” lub komiks to „rozmowa” między dzieckiem a dorosłym, z rysunkami używanymi do określenia, co ktoś myśli, czuje, powiedział, zrobił lub może zrobić. Kolor może służyć do identyfikacji emocjonalnego „tonu” lub motywacji, a karta kolorów może służyć do powiązania określonego koloru lub głębi koloru z określoną emocją. Na przykład dziecko może zdecydować się na użycie czerwonej kredki, aby wskazać, że słowa wypowiedziane przez drugie dziecko były postrzegane jako wypowiedziane gniewnym tonem głosu. Daje to możliwość poznania percepcji wydarzenia przez dziecko i skorygowania ewentualnych błędnych interpretacji. Jedną z zalet tego podejścia jest to, że dziecko i dorosły rozmawiają, ale nie patrzą na siebie; ich wspólny cel skupia się na ewoluującym rysunku przed nimi. Ogólne podejście polega na wspólnym odkrywaniu przedstawianych myśli i uczuć, a nie na próbie ustalenia, kto jest winny. Rozmowy komiksowe zapewniają jasne, wizualne wyjaśnienie tego, co ktoś myśli i czuje. Można ich używać do wyjaśniania błędnej interpretacji intencji (obu stron), figur retorycznych, takich jak sarkazm, oraz do zilustrowania alternatywnych wyników poprzez zmianę działań, mowy i myśli. Interesujące jest to, że kiedy wyrażamy nasze nowe zrozumienie, mówimy „Tak, rozumiem, co masz na myśli”, zamiast „Słyszę, co masz na myśli”. Regularnie korzystam z Rozmów Komiksowych w moim klinicznym leczeniu zaburzeń nastroju (patrz Rozdział 6) . Dzieci z zespołem Aspergera często komunikują swoje myśli i uczucia bardziej wymownie za pomocą rysunków niż mowy. Chociaż dzieci z zespołem Aspergera mają trudności z rozpoznaniem tego, co ktoś inny może myśleć lub czuć, doświadczenie kliniczne sugeruje, że mają jeszcze większe trudności z oszacowaniem stopnia wyrażenia określonej emocji. Ich postrzeganie może być bardzo „czarno-białe”, bez zrozumienia odcieni szarości. Dodaję komponent do Rozmów Komiksowych: użycie skali numerycznej do mierzenia stopnia ekspresji (na przykład, jak ktoś jest smutny), używając skali od jednego do dziesięciu. Strategia ta jest szczególnie przydatna dla dzieci, które mają ograniczone słownictwo do subtelnego i precyzyjnego opisu intensywności emocjonalnej.

W kilku badaniach sprawdzano, czy umiejętności ToM można poprawić za pomocą programów szkoleniowych zaprojektowanych specjalnie w celu poprawy poznania społecznego. Programy wykorzystywały trening umiejętności społecznych w formacie grupowym (Ozonoff i Miller 1995), proste programy komputerowe (Swettenham i in. 1996) oraz podręcznik i zeszyt ćwiczeń (Hadwin i in. 1996). Ocena przed i po leczeniu za pomocą standardowych miar ToMabilities potwierdziła, że ​​programy poprawiają zdolność do zaliczenia zadań ToM. Badania te nie wykazały jednak efektu uogólnienia na zadania nie objęte programem szkolenia. W dwóch badaniach zastosowano interesujące podejście do nauczania umiejętności ToM u dzieci w wieku przedszkolnym z zespołem Aspergera, wykorzystując strategię „obrazu w głowie” (McGregor, Whiten i Blackburn 1998; Swettenham i in. 1996). Procedura szkoleniowa obejmowała umieszczenie zdjęcia w otworze w głowie lalki, aby wyjaśnić koncepcję, że inna osoba może zobaczyć lub wiedzieć coś innego niż to, co widziane lub znane przez siebie.

Mamy teraz kilka strategii ulepszania umiejętności ToM, w szczególności Historie społecznościowe . Zdania perspektywiczne w Opowieści Społecznej™ dostarczają cennych informacji do rozwijania umiejętności ToM. Opisują wiedzę, myśli, przekonania i uczucia każdej osoby, które są istotne w danej sytuacji. Jednym z istotnych elementów przygotowania i pisania Opowieści Społecznej™ jest zdobycie informacji o perspektywie wszystkich uczestników, a zwłaszcza dziecka z zespołem Aspergera. Słownik Opowieści Społecznej™ może poszerzyć wiedzę i słownictwo w odniesieniu do terminów dotyczących stanu psychicznego, dzięki obrazowym objaśnieniom słownictwa, takim jak wiedzieć, zgadywać, oczekiwać i opinia. Historie społeczne™ mogą być również rozwijane tak, aby stały się ćwiczeniami dotyczącymi określonych umiejętności ToM; na przykład dziecko uzupełnia następujące zdania:

Często mówię o pociągach. Często myślę o _____.

Często mówię o rozkładach jazdy autobusów. Często myślę o _____.

Matt często mówi o dinozaurach. Myślę, że Matt często myśli o _____.

Mattowi może się spodobać, jeśli zapytam go o _____.

Historie społeczne™ to strategia, która powinna poprawić zdolności ToM, ale do tej pory nie opublikowano żadnych badań, które sprawdzałyby, czy iw jaki sposób Historie społeczne™ poprawiają takie zdolności za pomocą standardowych testów ToM. Jednak zdaję sobie sprawę, że nauczyciele, rodzice i praktycy potrzebują teraz strategii takich jak Social Stories i nie mogę czekać, aż badania naukowe ustalą, czy poprawiają one dojrzałość w zakresie umiejętności ToM.

Wiemy, że nabywanie umiejętności ToM może być opóźnione u osób z zespołem Aspergera i że z czasem mogą ostatecznie osiągnąć zaawansowane umiejętności ToM. Jednak musimy również rozpoznać stopień wysiłku umysłowego wymaganego przez osoby z zespołem Aspergera do przetwarzania informacji społecznych. Wykorzystywanie mechanizmów poznawczych do kompensowania zaburzonych umiejętności ToM prowadzi do psychicznego wyczerpania. Ograniczony sukces społeczny, niska samoocena i wyczerpanie mogą przyczynić się do rozwoju depresji klinicznej. Jedna z moich klientek ma świetne określenie na opisanie jej wyczerpania towarzyskiego. Mówi: „Jestem cała zaludniona”.

Typowi ludzie bardzo szybko i skutecznie wykorzystują umiejętności ToM, gdy angażują się w sytuacje społeczne. Badania wykazały, że chociaż niektóre dzieci i dorośli z zespołem Aspergera mogą wykazywać dość zaawansowane umiejętności ToM, przetwarzanie poznawcze odpowiednich wskazówek i odpowiedzi może im zająć więcej czasu niż można by się spodziewać i wymagają więcej zachęty i podpowiedzi. Ich odpowiedzi na pytania, które opierają się na zdolnościach ToM, mogą być mniej spontaniczne i intuicyjne, a bardziej dosłowne, idiosynkratyczne i nieistotne. Nastolatek z zespołem Aspergera, który szczególnie interesuje się komputerami, powiedział mi, że uważa, iż gdy typowi ludzie znajdują się w sytuacji społecznej, ich mózg jest jak komputer, który ma „Windows” do systemu operacyjnego świata społecznego, podczas gdy mózg osoby z zespołem Aspergera próbuje używać DOS (metafora, która ma sens tylko wtedy, gdy czytelnik jest obeznany z terminologią komputerową). Jedną z konsekwencji używania świadomej kalkulacji umysłowej zamiast intuicji jest wpływ na czas reakcji. W rozmowie lub interakcji społecznej osoba z zespołem Aspergera może powoli przetwarzać aspekty wymagające umiejętności ToM. Opóźnienie czasowe przetwarzania intelektualnego prowadzi do braku synchronizacji, do której obie strony starają się dostosować. Ten opóźniony czas reakcji może spowodować, że druga osoba będzie postrzegać osobę z zespołem Aspergera jako niezwykle formalną lub pedantyczną, a nawet uważać, że jest opóźniona intelektualnie. Inne dzieci często znęcają się nad dziećmi z zespołem Aspergera, nazywając je głupimi, co dodaje zniewagi do kontuzji i może prowadzić do niskiej samooceny lub gniewu. Zauważyłem również, że na zdolności ToM u dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera może mieć wpływ złożoność sytuacji, szybkość interakcji i stopień stresu. Na dużych spotkaniach towarzyskich ilość informacji społecznych może być przytłaczająca dla kogoś z zespołem Aspergera. Osoba może mieć rozsądne zdolności ToM, ale mieć trudności z określeniem, które sygnały są istotne, a które zbędne, zwłaszcza gdy jest zalana wskazówkami społecznymi. Czas potrzebny na przetworzenie informacji społecznych jest podobny do czasu, jaki zajmuje osobie, która uczy się drugiego języka, przetworzenie mowy osoby biegle w tym języku. Jeśli native speaker języka mówi zbyt szybko, druga osoba może zrozumieć tylko kilka fragmentów tego, co zostało powiedziane. Nauczyłem się dostosowywać moje interakcje z osobą z zespołem Aspergera tak, aby mieściły się w zakresie zdolności tej osoby do przetwarzania rozumowania społecznego. Zrelaksowana osoba z zespołem Aspergera może łatwiej przetwarzać stany psychiczne, ale gdy jest zestresowana, jak w przypadku każdej umiejętności, wydajność spada. Może to mieć wpływ na formalne testowanie ToMabilities i może wyjaśniać niektóre różnice między formalną wiedzą w sztucznej sytuacji testowej a prawdziwym życiem, które jest bardziej złożone, z przejściowymi wskazówkami społecznymi i większym stresem.

Niepewność tego, co ktoś może myśleć lub czuć, może być czynnikiem przyczyniającym się do ogólnego poczucia niepewności i niepokoju. Marc Fleisher jest utalentowanym matematykiem z zespołem Aspergera i, jak większość osób z zespołem Aspergera, jest bardzo miłą osobą, która nie chce, aby ktoś był zdezorientowany lub zmartwiony. W swojej autobiografii pisał:

Z powodu mojego braku pewności siebie strasznie boję się zdenerwować innych, nie zdając sobie z tego sprawy, mówiąc lub robiąc złe rzeczy. Chciałbym móc czytać w myślach, wtedy wiedziałbym, czego oni sobie życzą, i mógłbym postąpić słusznie. Życie towarzyskie jest dla mnie trudniejsze niż jakiekolwiek równanie matematyczne. To, co działa dla jednej osoby, nie działa dla innej. Ludzie nie zawsze mówią, co mają na myśli, lub trzymają się tego, co mówią.

Badanie, w którym zbadano rozumienie zakłopotania u dzieci z autyzmem wysokofunkcjonującym lub zespołem Aspergera, jak można się spodziewać, wykazało związek między ToMskills a rozumieniem zakłopotania; ale szczegółowe badanie odpowiedzi dzieci wykazało, że istnieje kilka interesujących cech. Dzieci z zespołem Aspergera miały tendencję do oceniania niektórych sytuacji jako wstydliwych, podczas gdy typowe dzieci nie, i miały pewne trudności z uzasadnieniem, dlaczego ktoś byłby zawstydzony. Na poziomie intelektualnym rozumieli pojęcie zakłopotania, ale byli mniej zdolni do wykorzystania tego pojęcia w nowych sytuacjach. W praktyce zauważyłem, że niektóre dzieci z zespołem Aspergera mogą wydawać się mało zakłopotane lub „treme” podczas prezentacji lub działania przed innymi. Obserwacja sytuacji społecznych, w których można by się spodziewać, że będzie zawierać wstydliwy język ciała, sugeruje, że osoby z zespołem Aspergera wykonują mniej gestów zawstydzenia (takich jak dłoń zasłaniająca usta lub czerwona twarz) niż ich rówieśnicy. Simon Baron-Cohen i współpracownicy opracowali test wykrywania faux pas, wykorzystując serię opowiadań i zbadali, czy dzieci z zespołem Aspergera rozpoznały faux pas. Faux pas definiuje się jako „niedyskretną uwagę lub działanie”, a badanie potwierdziło doświadczenie wielu rodziców, że w porównaniu z typowymi rówieśnikami dzieci z zespołem Aspergera były mniej wyszkolone w wykrywaniu faux pas i częściej popełniały faux pas w ich codziennym zachowaniu. Dzieci w wieku około ośmiu lat mogą hamować swoje komentarze lub krytykę na podstawie przewidywania emocjonalnej reakcji drugiej osoby; to znaczy, zachowują swoje myśli dla siebie, aby nie zawstydzać ani nie denerwować przyjaciela. Osoba z zespołem Aspergera może być bardzo sprytna w identyfikowaniu błędów i bardzo chętnie wskazuje błędy innej osoby. Komentarze mogą być interpretowane jako celowo krytyczne i wrogie, ale motywacją osoby z zespołem Aspergera mogło być zachęcanie do perfekcji i uświadamianie drugiej osobie o błędzie. Obserwowałem, jak nastolatki z zespołem Aspergera krytykują nauczyciela na oczach całej klasy. Błąd nauczyciela może być trywialny, jak na przykład nieprawidłowa pisownia słowa, ale dla młodej osoby z zespołem Aspergera chęć naprawienia błędu ma pierwszeństwo przed odczuciami nauczyciela.

Uta Frith i Francesca Happé (1999) zasugerowały, że ze względu na różnice w nabywaniu i naturze zdolności ToM w rozwoju poznawczym dzieci z zespołem Aspergera mogą one rozwinąć inną formę samoświadomości. Dziecko może nabyć ToMabilities, wykorzystując inteligencję i doświadczenie, a nie intuicję, co może ostatecznie prowadzić do alternatywnej formy samoświadomości, gdy dziecko zastanawia się nad swoim własnym stanem psychicznym i stanami psychicznymi innych. Frith i Happé (1999) opisali tę wysoce refleksyjną i wyraźną samoświadomość jako podobną do świadomości filozofów. Czytałem autobiografie dorosłych z zespołem Aspergera i zgadzam się, że jest to jakość quasi-filozoficzna. Kiedy inny sposób myślenia i postrzegania świata łączy się z zaawansowanymi zdolnościami intelektualnymi, osiągamy nowe postępy w filozofii. Warto zauważyć, że filozof Ludwig Wittgenstein miał wiele cech „uzdolnionej” intelektualnie osoby z zespołem Aspergera.